Demande de rendez-vous consultation par téléphone
    VOS INFORMATIONS

    Prénom et nom (obligatoire)

    Email (obligatoire)

    Téléphone (obligatoire)

      Vos éventuelles disponibilités pour un rdv (plusieurs choix possibles) :
      Je vous précise qu'il est peu probable que j'ai une disponibilité le jour même. Si votre demande de rdv devait porter sur le jour même, je vous engage à m'appeler au 02 96 38 04 52.

    Observations éventuelles nécessaires à la prise de rendez-vous ou à l'organisation matérielle de la consultation (n'indiquez rien concernant le contenu de la consultation en elle-même).